镇原县拔尖人才杨东海

作者:乔欣 来源:原创 点击数: 发布时间:2017年08月07日
        杨东海,男,汉族,1962年12月出生,1983年8月参加工作。大学本科学历,中医内科副主任医师,庆阳市中医药学会会员,市医学会风湿病分会理事,镇原县中医药学会副理事长,《中华现代中医学杂志》专家编辑委员会常务编委。现就职于镇原县中医院,从事中医内科及风湿病专科诊疗工作。该同志系统学习中医理论10年(甘肃省中医学校3年,陕西中医学院4年,甘肃中医学院3年),从事内科临床工作34年。因其专业知识系统全面,临床经验丰富,询查详细,用药精当,疗效可靠,故不仅在老百姓中早有良好的口碑,同时也得到了同行的认可,得到了组织部门的多次奖励。并且发表专业学术论文10多篇,获县级科技进步奖两项。所创办的风湿病专科于2004年8月被市卫生局评定为市级重点专科,填补了我县风湿病防治方面的空白。2014年被市局评为“庆阳市名中医”。
勤奋学习  实现梦想
        1980年9月,一位十八岁的山村青年,怀着美好的梦想,以当时比较优异的成绩,考上了甘肃省中医学校。三年的理论学习,使其对博大精深的中医知识有了较为系统的了解和认识,同时,老师们的敬业精神、同学们的友爱感情、学校的严正学风的教化与熏陶,不仅使其的心智逐步成熟,而且使其确定了立志当一名医生,以中医药知识为老百姓服务的人生目标 。临床实习期间 ,在平凉县中医院 ,有幸接触到了当年在庆平两地以至在西北地区久负盛名的麻文华老先生。短短的一年时间,厚厚的实习笔记 ,粗略的记录了麻老先生的部分诊治、用药特点。三十多年过去了,但麻老先生对病人严谨、宽厚的态度,病人对于麻老先生推崇、敬慕的情景,却至今历历在目 。一九八三年八月毕业后,被组织安排到镇原县三岔中心卫生院工作,从此,这位满怀着热血与激情的青年,踏上了走向辉煌中医殿堂的人生之路。 
二次深造  初露头角
          一九八四年四月,被县局调回镇原县第一人民医院。三岔的八个月,在医疗业务上,他还有些懵懵懂懂,头绪不清,但山区农村老百姓生活贫困、经济拮据 、缺医少药的实际情况, 却看的清清楚楚、真真切切 ,这无疑是他日后勤于学习、勤于实践的动力所在。当年的县医院 ,接诊的病人和现在有很大的不同,不但病人多、病种多,而且危重疑难病多。作为医疗队伍中的一名新兵 ,“勤快”一词在他身上得到了很好的体现。中医科、内科、儿科、传染科、急诊科,只要医院安排,就积极到岗 ,他始终认为这是最好的课堂 ,最难得的学习机会。因为身边就是各具所长的老师,面前就见应有尽有的病例 。小儿重度脱水并循环衰竭、中毒性肺炎并呼吸衰竭心力衰竭、中毒性痢疾、肝昏迷、有机磷农药中毒、流行性脑膜炎、结核性脑膜炎腹膜炎、急性胰腺炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转 、胃穿孔、煤烟中毒等现在已很少见到的急危重症,在当时是很常见的。在校学习期间 ,虽然也有相应的现代医学基础与临床课程,但由于课时安排、老师意向和个人注重点的原因,他深感到在理论学习方面存在着先天不足。所以他白天看病人、晚上看书本 ,所能见到的疾病的相应理论知识都再三的学习和记录。临床一遇到疑难问题 ,总是及时的反复的向老师请教,或提出问题与老师讨论。不但是对自己管的病人反复的检查,反复地询问,而且对科内甚至科外的特殊疾病的诊治也积极参与。这期间,又系统的学习了一位兰州医学院毕业的同学提供的现代医学大学本科基础课程和内儿科临床教材。几年的努力,终于很好的掌握了内儿科各种常见疾病的诊疗常规,赢得了老师们的赞赏和同事们的好感。在直接的临床实践中,他体会到要当好一名现代中医,既要熟练的掌握现代医学知识,又要广泛的吸收传统中医的精华,这是非常必要的。于是,积极争取机会,在一九八四年,通过入学考试,以突出的成绩参加了陕西中医学院庆阳函授站为期4年的学习。虽然名为函授,其实按照学院和市卫生处的协议规定,每门课程实际上都同时进行了主要由学院老师任教的至少一月的面授。从医学史、医古文、基础理论、诊断、药物、方剂,到内经、伤害、金匮、温病四大经典,再到内、外、伤、妇、儿、眼、耳鼻喉科以及针灸学等临床学科,近二十门的纯中医课程学习中,这些本地区的中医新秀们,用普通话背诵黄帝内经原文,用临床实例辩解伤寒六经,分析病案,讨论方药,体会诊脉,相互扎针,真可谓废寝忘食,如饥似渴。老师们常因过长时间的连续讲课而口唇裂疱,声音沙哑,学员中有人因怀孕七八月,过度劳累而肢体浮肿,甚至晕倒。功夫没有白费,他们不仅中医知识得到了极大地充实和提高,专业意识也得到了极大地巩固和加强。四年之后个个以合格的论文、优异的成绩获得了大学专科文凭。临床方面,以我县名老中医王昭文先生为带头人的中医科,引进了中西医结合治疗胆石症的科研项目,进行了大量的临床观察,曾获庆阳地区科技进步奖励。这期间他同时指导病人定时进高脂肪饮食、淘洗大便、配合护士放置胃管、按时注射解痉药等,而重要的是通过这项工作,使他对胆系疾病的中西医诊治,有了更深层次的体会。“鞠躬尽瘁干革命,全心全意为人民 ”是王老师仙逝时我县原人大主任著名书法家赵宝玺先生亲笔书写的挽联,表达了老百姓对一代名医王老师的敬仰 ,记录在此借以表示他对老师的怀念。人民医院九年的临床实践,使他对于内科、儿科常见病、多发病的诊断、治疗常规已了然于心,同时对于某些疾病的中医治疗已形成了自己的独特之处。
学以致用  独当一面
        1992年9月,县中医院成立,他被组织选拔调到中医院。县上的初意,有十来个人,开个门诊,三五年后再看情况。但他们克服条件简陋、环境较差、人员缺少、资金不足等困难,共同努力,不但开了门诊,开了逐步建有近50张床位的综合病房,还开启了24小时急诊接诊,使中医院很快形成规模,成为县城西区的医疗中心。作为医疗方面的直接主要负责人,从各个科室的排布、各项制度的制定,到业务查房、病例讨论、院外会诊、急诊抢救、业务学习、实习生带教、中西药购进种类等多个方面,做了大量的工作。在医院普通科室建设基本完善的前提下,接着按照当时地县卫生主管部门的政策要求开办了风湿病、乳腺病、皮肤病、结石病等专科。配制了几种有特色的院内中药制剂,其中鼻窦炎胶囊,以其显著的疗效、低廉的价格,被本地区以及省内多地患者广泛使用,常常供不应求。在紧张繁忙的工作之余,还能抓紧业务学习。受其影响,院内医生每人每年都至少订一份以上的中西医杂志。包括他本人在内,共4名同志参加成人自学考试,三四年内先后取得了甘肃中医学院大学本科文凭。多年的临床实践,他的诊治水平逐步提高,慕名求诊的病人不断增多,有多例被多次误诊的病人,经他检查诊断得以明确,有相当一部分疑难病人经他治疗,病情得到缓解或痊愈。如有一位中年女性病人,因突发恶心呕吐,上腹不适急诊入院,值班大夫给予了常规处理,四小时后突发昏迷,次日接班大夫认为有脑中风可能,建议去外院做头颅CT,他查房时发现病人当时情况比较危急,颜面口唇已有发绀,喉中痰鸣,皮肤湿冷,四肢冰凉,双肺有大量湿罗音,同时发现有肌束震颤,瞳孔缩小,即指示病人有机磷农药中毒的可能性更大,目前病情危重,不宜搬动,立即做阿托品试验后按有机磷农药中毒处理,病人很快清醒,再次询问病史证实,发病前喷洒有机磷农药确有过皮肤接触,一周后该病人痊愈出院。中医院搬迁以来,在新一届院委会领导下,医院规模进一步扩大,医疗业务快速发展,因他业务上比较全面,技术上比较强硬,除承担着医院内科门诊、风湿病专科门诊以外,还负责部分科室的业务查房、急重病例会诊讨论和急诊抢救工作。这期间则重点致力于住院医临床水平的提升,在县局和医院的安排下,通过对病历的定期评阅、分析、讲解、纠错,使基层医院以及本院的住院医在病史采集、病历书写、诊断用药、病情分析等基本功方面都有了不同程度的改进,这项工作得到了县局和院领导的充分肯定。
勤于总结  积累丰富
        脾胃病方面——拟定了清化汤和行消饮:脾胃病是临床的常见病、多发病,而其中以慢性胃炎和消化性溃疡临床发病最多。按照现代医学的诊断标准,慢性胃炎主要分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。通过长期的临床观察和摸索,遵循辨病论治与辨证论治相结合的原则,拟定了以黄连、蒲公英、半夏等为主药,以清热化湿为主要功效的清化汤辩证加减,用于治疗浅表性胃炎,该方由于同时具有较强的杀灭幽门螺杆菌作用,所以对于合并有幽门螺杆菌感染的胃炎,疗效更为突出;拟定了以丹参、莪术、玉片等为主药,以行滞消积为主要功效的行消饮辩证加减,用于治疗萎缩性胃炎,药物与病机的对,临床疗效可靠。
老年性心脏病心功能不全方面——侧重开胸理气和温阳利水: 能跳出活血化瘀治疗心脑血管病的窠臼,对原发于冠心病的则侧重于宽胸利气,化痰散结,擅长用瓜蒌枳实半夏汤辩证加减,同时配用较大剂量的升麻、桔梗、葛根等;对原发于肺心病、风心病的则侧重于温阳利水,擅长于真武汤辩证加减,同时运用较大剂量的附片、黄芪、葶苈子等。但绝不主张机械地照病处方,而是要灵活的按照中医急则治其标缓则治其本、气机升降气化出入、祛邪扶正先天后天等理论,根据病人的当时情况以及用药后的变化,辩证处方,适时调整,力求避免虚虚实实的弊端。
         感染性疾病方面——戒一味苦寒清热,重及时以下为清 :中医药对于感染性疾病的治疗,近数十年的习惯是急性期大多运用性味苦寒有清热解毒作用的药物,而忽视了传统中医的解表、化湿、温阳、通腑、养阴等治法,有时候,一张处方几乎是多种苦寒清热药物的集合,这主要是思想上受现代医学病原微生物致病观念的影响。事实上很多时候,对于急性感染性疾病,中医治疗的关键点并不在杀灭病原微生物,而是在于积极的调动人体的自身抗病能力。所以一味的用苦寒杀菌的方法并不是妥当的,即使需要杀菌,很多并不苦寒的中药也具有抑菌或杀菌作用。同时过于苦寒的药物对于脾胃功能特别是小儿的脾胃功能的负性作用也是不容轻视的。这方面众多名老中医总结出来的经验和教训,是足够引起我们后人学习和借鉴的。因此他本人极力反对这种以西医的观念指导中医用药的做法,而是主张一是按照辨证论治的原则运用中药,积极发挥中药在苦寒杀菌之外的其它方面治疗作用;一是注重中医中药通腑泄浊即所谓“以下为清”法在治疗感染性疾病特别是合并有腹症患者当中的治疗作用,在临床曾有很多案例在中西医综合治疗的同时及时的给与通腑泄浊法治疗而取得了更好效果。如重症胆系感染、急性胰腺炎、大叶性肺炎合并胸膜炎等。而仲景三承气汤的灵活运用,也是感染性疾病治疗方面以下为清的典型范例。
        风湿病专科方面——中西结合,各取所长:风湿病学在我国是起步较晚的学科之一,截止目前,部分县级医院仍然还没有设立风湿病科,相应的大部分风湿病患者还没有得到比较正规化的治疗。镇原县中医院风湿病科已设立近20年,经多年的发展,该学科目前已初具规模。作为专科创始者和负责人,他本人在诊治方面的体会有:一是早期诊断,早期治疗;二是系统治疗,长期治疗;三是中西医结合治疗,需要运用免疫抑制剂的,一定要及时、足量、合理的运用,且不可抱残守缺,给病人造成终生遗憾,需要运用糖皮质激素的,一定要适时、适量、适途的运用,同时酌与补充钙剂、维生素A  D及胃粘膜保护剂,有条件运用生物制剂的建议及时给予生物制剂,毕竟风湿免疫性疾病目前还是全人类的难题之一;四是指导病人合理的作息、合理的膳食、合理的运动;五是重视中医中药驱风湿、通经络、补气血、益肝肾、健脾胃、壮筋骨等方法在保护关节功能、改善体能状态、提高生活质量等方面的正性作用,科内拟定风湿病1—4号系列方,运用多年,疗效显著;六是重视中医多种外治法在减轻临床症状、延缓关节损害方面的积极作用;七是加强相关卫生知识的宣教,提高患者的治疗依从性;八是反对患者听信广告传言盲目的自购所谓灵丹妙药或保健品,以免浪费钱物,贻误病情。
        儿科方面——提出诊断八字要诀。人们习惯把做起来比较简单的事情比作小儿科,其实小儿科在临床并不简单,目前大小医院儿科大夫稀缺就是明证。这虽然也有其它方方面面的原因,但小儿不能述说病情,不能配合检查,不能主动服药,家长要求过高这些因素,都是儿科医生不能回避的困难。他曾经在县人民医院儿科间断任住院医多年,以后也经常接诊儿科病人,多年来对于儿科常见的呼吸系统、消化系统疾病的治疗经验积累较多,特别是对反复住院或较长时间住院,长期大量运用抗生素后体质虚弱,容易感冒,不进饮食,消化不良的患儿,运用中药辨证调治,效果显著。在诊断方面,他借鉴中医十问歌,总结出热、喘、吐、泄、汗、食、便、惊八字要诀,要求门诊接诊每一例患儿,都要有意识去了解这八个方面的症状及其轻重,以便较全面的掌握患儿的发病情况,以免造成漏诊误诊。在疾病治疗方面,对过敏性紫癜、幼儿擦腿综合征、抽动—秽语综合征、多动症等有比较好的疗效,而且处方灵活,方小量轻,被家属称道。
善于思考  见解深刻
        重视中医经典学习,临证常运用经典阐释病理病机,擅长运用经方治疗疑难杂症。先后发表了“《内经》治则微者逆之,甚者从之浅解”,“再读《伤寒》话奔豚”,“岐黄故里话岐黄”,“四磨汤治疗顽症数例”等mg电子游戏网址中医经典学习和运用方面论文。
        重视中医学术的发展及方法论方面的研讨,提出了“诊病时程论”。主要有“统一诊断病名是中医现代化的必然途径”,“对照现代医学试论中医病症证及辨证论治的精神和意义”,等论文先后在《中国中医药报》、《中医杂志》上发表,“中医药文化中的逻辑方法运用分析”在国家级学术会议上交流,并提出了医生临症要具备时机--程序—过程三位一体意识的“诊病时程论”这一学说。
       擅长运用中医药理论指导,及时有效地解决临床危急复杂问题,提出了“通腑在醒脑之先,止痛在安神之后”说。主张对于痰浊蒙蔽神明,瘀血阻滞脑络的多种脑病,通腑泄浊宜在醒脑开窍之先,对于多种慢性疼痛类疾病,主张行滞止痛常在和气安神之后,这种“通腑在醒脑之先,止痛在安神之后”的观点,是在多年的临床实践中逐步体会形成的,也确是中医在危急重症的治疗方面的优势和特色所在。
创办专科 填补空白
        在长期的临床工作中,他发现风湿病在我县发病率很高,而且很多风湿病人因没有得到比较正规的治疗而丧失劳动甚至生活自理能力,给家庭和社会造成了极大的负担。在上级卫生主管部门要求“院有专科、人有专长”的政策指导下,于2000年他大胆的开设了我县的第一个风湿病专科(当时市人民医院和好几个县医院都还没有风湿病专科)。在参加了甘肃省风湿病学会年会的短期学习之后,他广泛收集资料,认真学习了中西医mg电子游戏网址风湿病的诊治的知识和近代名家治疗风湿病的经验,并不断摸索,反复验证,终于形成了比较有效的用于常见风湿病治疗的系列协定处方。2004年该专科被市卫生局评定为“市级重点中医专科”。目前该专科在类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肾炎等风湿、免疫性疾病的治疗方面,主张分型分期与辩证论治相结合,中医内治与外治相结合,药物治疗与针刀治疗相结合的诊治方案,其疗效可靠。多年来,使很多风湿病患者不同程度的避免了因病致残、因病致穷苦恼。专科方面有“重用元参治疗干燥综合征”在《中医杂志》上发表。“风湿胶囊治疗急性期风湿病疼痛临床观察”获镇原县科技进步三等奖。近几年,他发现由于当今人们工作节奏的加快,以及生活环境和条件的改善,精神心理方面疾病尤其是抑郁症、焦虑症的发病,在我们这个原来比较贫困的地区也有逐年增多之势,于是他已积极致力于这方面知识的学习和探索。短期数十例病人的观察,疗效良好,因而他期望通过继续努力,今后能在我们医院开设这方面的专科。
爱党爱民  克己奉公
        所谓医者仁心,就是要求作为一名医生最基本的是要具备对病人的同情心,别人有病痛,医生能感同身受,这不仅是要表现在形象上,更重要的是要很好的体现在医疗行动中。他三十多年以来,特别是中医院成立以来,在日常工作中就是在不断的实践着他的医者仁心。他常常这样说,是党给予我们良好的学习机会,是党给予我们舒适的工作条件,而人民群众又是我们的衣食父母,所以,爱党爱民是我们每一个人的先决选择。只有以习近平总书记为核心的中国共产党领导我们,使我们的国家不断的强大了、我们的人民日益富裕了,才能使我们的自己事业水涨船高,不断的得到发展。所以积极地参加医院党政组织安排的各项政治学习及相关活动,书写心得体会以净化心灵,提升素质,提高党性;长期坚持周末节假日抽时间上班,以尽可能的方便偏远患者就诊;为珍惜病人的血汗钱,很少有开大处方、开不相关检查的不良行为,且用药力求简单、便宜;缘于良心对待每一位患者,都能详细的询问和检查,比如做到了对三十八岁以上的首诊病人都给予测血压的要求;能严格执行医院的制度,落实医院的相关规定,无迟到早退、脱岗或上班玩手机、欺哄或训斥病人甚至与病人吵闹等有损医院和医务人员形象的行为;能重视业务知识和技能的提升,积极支持和参与医院组织的多种业务学习活动,对疑难病例有不断探索的决心,像风湿病科的很多疾病虽然诊断难,治疗难,但总是要想尽办法为病人分忧等等。总之,严格的按照共产党员和国家干部的标准和要求,对照和约束自己,不断的杜绝有悖于这个标准和要求的言行,就是最好的克己;以自己所有的能力和专长尽可能更好的为病人服务也就是最好的奉公。多年来他是这样认识的,也是实践的,他能以勤奋踏实的态度对待日常的每一项工作,以认真进取的态度对待他热爱的专业,以自己低微的形象无形的影响和感化着身边的同事,以自己的点点滴滴不断的诠释着一个合格的共产党员和一位合格的的医务工作者的形象标准和精神内涵。  
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